НЕМУЛЕКС ГРАН. Д/СУСП. Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ 100МГ ПАК. 2Г №10 по рецепту
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Сегодня
в 62 аптеках из 157
в 62 аптеках из 157
от 360₽
14 бонусов
Авторизуйтесь для применения карты покупателя
- Производитель
- РОМФАРМ КОМПАНИ С.Р.Л/СОТЕКС ФАРМФИРМА
- Действующее вещество
- Нимесулид
- Полный срок годности
- 48 месяцев
Показания
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз;
- артриты различной этиологии;
- артралгии;
- миалгии;
- послеоперационные и посттравматические боли;
- бурсит;
- тендинит;
- альгодисменорея;
- зубная боль;
- головная боль.
Код МКБ-10 | Показание |
---|---|
R52.2 | Другая постоянная боль |
R52 | Боль, не классифицированная в других рубриках |
R50 | Лихорадка неясного происхождения |
M77.9 | Энтезопатия неуточненная |
M15-M19 | Артрозы |
M13.9 | Артрит неуточненный |
M10 | Подагра |
M06.9 | Ревматоидный артрит неуточненный |
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе;
- алкоголизм, наркомания;
- выраженная хроническая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин);
- прогрессирующие заболевания почек;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств;
- детский возраст до 12 лет, беременность, период грудного вскармливания.
Условия хранения
T=+(02-25)C
Особые указания
Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.
Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.
При появлении у пациентов, принимающих Немулекс, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения активности печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам не рекомендуется назначать Немулекс и в дальнейшем.
Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.
В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.
В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени.
У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.
У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.
При появлении у пациентов, принимающих Немулекс, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения активности печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам не рекомендуется назначать Немулекс и в дальнейшем.
Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.
В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.
В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени.
У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.
У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Фармакологическое действие
НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВС селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция при приеме внутрь - высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Тmах в плазме крови - 1.5-2.5 ч. Сmах в плазме крови - 3.5-6.5 мг/л.
Распределение
Связывание с белками плазмы - 95%, с эритроцитами - 2%, с липопротеинами - 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Vd - 0.19-0.35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизм
Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (в т.ч. сульфатирование, глюкуронирование). 4-гидроксинимесулид подвергается энтерогепатической рециркуляции.
Выведение
Т1/2 нимесулида - 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида - 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция при приеме внутрь - высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Тmах в плазме крови - 1.5-2.5 ч. Сmах в плазме крови - 3.5-6.5 мг/л.
Распределение
Связывание с белками плазмы - 95%, с эритроцитами - 2%, с липопротеинами - 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Vd - 0.19-0.35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизм
Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (в т.ч. сульфатирование, глюкуронирование). 4-гидроксинимесулид подвергается энтерогепатической рециркуляции.
Выведение
Т1/2 нимесулида - 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида - 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).
Способ применения и дозировка
Препарат принимают внутрь. Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды.
Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 200 мг.
Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Максимальная продолжительность приема препарата - 15 дней.
Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 200 мг.
Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Максимальная продолжительность приема препарата - 15 дней.
Отпуск из аптеки
Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота нет. Пациентам, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым - 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками.
Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота нет. Пациентам, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым - 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками.
Побочные действия
- Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
- Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.
- Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
- Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
- Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
- Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
- Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
- Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, "приливы".
- Прочие: общая слабость, гипотермия.
Состав
1 пакетик содержит:
Действующее вещество:
нимесулид 100 мг
Вспомогательные вещества:
макрогола цетостеарат (кремофор А25) - 100 мг,
лимонная кислота безводная - 19 мг,
кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 40 мг,
сахароза - 1721 мг,
ароматизатор апельсиновый - 20 мг.
Действующее вещество:
нимесулид 100 мг
Вспомогательные вещества:
макрогола цетостеарат (кремофор А25) - 100 мг,
лимонная кислота безводная - 19 мг,
кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 40 мг,
сахароза - 1721 мг,
ароматизатор апельсиновый - 20 мг.
Взаимодействие с другими препаратами
Имеются данные о том, что нимесулид способен снижать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками плазмы фенофибрата, салициловой кислоты, толбутамидам. Немулекс может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в белках плазмы.
Немулекс не оказывает влияния на препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получавших лечение производными сульфонилмочевины.
Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.
В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.
Не рекомендуется прием препарата Немулекс одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.
Прием препарата Немулекс в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.
В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.
Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и препарата Немулекс.
Немулекс может усиливать действие циклоспорина на почки.
При одновременном применении препарата Немулекс с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Немулекс не оказывает влияния на препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получавших лечение производными сульфонилмочевины.
Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.
В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.
Не рекомендуется прием препарата Немулекс одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.
Прием препарата Немулекс в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.
В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.
Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и препарата Немулекс.
Немулекс может усиливать действие циклоспорина на почки.
При одновременном применении препарата Немулекс с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Организация, уполномоченная на принятие претензий
ЗАО "ФармФирма "Сотекс"
141345, Московская область, Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д. 11
+7 (495) 231-15-12
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Аптека №138
Улица
Аптека №138 г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 2
Цена
от
360 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №139
Улица
Аптека №139 г. Волгоград, ул. Ангарская, 100г
Цена
от
360 ₽
В наличии
больше 5 шт.
Аптека №3 (остановка "Мед.университет")
Улица
Аптека №3 (остановка "Мед.университет") г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека № 4
Улица
Аптека № 4 г. Волгоград, ул. им. Маршала Еременко, 27
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №5 (рядом с кулинарией "Конфетки-Бараночки")
Улица
Аптечный пункт №5 (рядом с кулинарией "Конфетки-Бараночки") г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №8
Улица
Аптека №8 г. Волгоград, ул. Ополченская, 12 "а"
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №9
Улица
Аптека №9 г. Волгоград,ул. им. Поддубного, 25, пом I
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №24
Улица
Аптека №24 г. Волгоград, ул. Краснополянская, 30
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №27
Улица
Аптека №27 г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 78 «Б»
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №30
Улица
Аптека №30 г. Волгоград, ул. 40-лет ВЛКСМ, 9
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №31
Улица
Аптека №31 г. Волгоград, ул. Библиотечная, 17 "б"
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №39
Улица
Аптека №39 г. Волгоград, Аптечный проезд, 1
Цена
от
365 ₽
В наличии
больше 5 шт.
Аптека №40
Улица
Аптека №40 г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 15
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №43
Улица
Аптека №43 г. Волгоград, ул.64-й Армии, 73 "а"
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №62
Улица
Аптека №62 г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 38 "д"
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №77
Улица
Аптека №77 г. Волгоград, ул. Рионская, 3
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №79
Улица
Аптека №79 г. Волгоград, ул. 50 лет Октября, 1 "а"
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №81
Улица
Аптека №81 г. Волгоград, ул. им. Николая Отрады, 13 "б"
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №105
Улица
Аптека №105 г. Волгоград, пр-кт им. Героев Сталинграда, 49
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №106
Улица
Аптечный пункт №106 г. Волгоград, ул. Кирова, 113
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №120
Улица
Аптека №120 г. Волгоград, ул. Калининградская, 2
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №122
Улица
Аптека №122 г. Волгоград, ул. Удмуртская, 31
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №124
Улица
Аптека №124 г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 143
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №125
Улица
Аптека №125 г. Волгоград, пр. Металлургов, 10
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №128
Улица
Аптека №128 г. Волгоград, ул. 40 лет ВЛКСМ, 12
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №131 (рядом с "Авиа, ЖД, Автобусные билеты, Туризм")
Улица
Аптека №131 (рядом с "Авиа, ЖД, Автобусные билеты, Туризм") г. Волгоград, ул. Аллея Героев, 5
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №134
Улица
Аптека №134 г. Волгоград, ул. Ополченская, 61
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №146
Улица
Аптечный пункт №146 г. Волгоград, ул. Лазоревая, 215
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №147
Улица
Аптека №147 г. Волгоград, пр. Университетский, 25
Цена
от
365 ₽
В наличии
больше 5 шт.
Аптека №161
Улица
Аптека №161 г. Волгоград, пр. им. В.И. Ленина, 77
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №165
Улица
Аптечный пункт №165 г. Волгоград, ул. Маршала Еременко, 9
Цена
от
365 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №1
Улица
Аптечный пункт №1 г. Волгоград, ул. им. К. Симонова, 21
Цена
от
370 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №55
Улица
Аптека №55 г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 65
Цена
от
370 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №75
Улица
Аптечный пункт №75 г. Волгоград, ул. Елецкая, 9
Цена
от
370 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №102
Улица
Аптека №102 г. Волгоград, ул. им. Генерала Шумилова, 31
Цена
от
370 ₽
В наличии
больше 5 шт.
Аптечный пункт №107
Улица
Аптечный пункт №107 г. Волгоград, ул. Ангарская, 114а
Цена
от
370 ₽
В наличии
больше 5 шт.
Аптека №117
Улица
Аптека №117 г. Волгоград, ул. им. милиционера Буханцева, 56
Цена
от
370 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №129
Улица
Аптечный пункт №129 г. Волгоград, пр-кт Университетский, 106
Цена
от
370 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №132
Улица
Аптека №132 г. Волгоград, ул.им.Пельше,9
Цена
от
370 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №156
Улица
Аптечный пункт №156 г. Волгоград, ул. им. Писемского, д. 91
Цена
от
370 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №163
Улица
Аптечный пункт №163 г. Волгоград, ул. Историческая, д. 181 "Д"
Цена
от
370 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптечный пункт №2
Улица
Аптечный пункт №2 г. Волгоград, ул. Землячки,74
Цена
от
375 ₽
В наличии
меньше 5 шт.
Аптека №133
Улица
Аптека №133 г. Волгоград, ул. 7-й Гвардейской, 13
Цена
от
375 ₽
В наличии
меньше 5 шт.